Los últimos estudios sobre el suicidio coinciden en que la ideación del suicido, el intento de suicidio y el acto de suicidio son fenotipos hereditarios. Sin embargo, no está claro hasta qué punto estos fenotipos comparten la arquitectura genética. Esta pregunta es de gran relevancia para determinar los factores de riesgo clave para el suicidio y para aliviar la carga social de pensamientos y comportamientos suicidas . Estudios moleculares recientes sobre el riesgo de suicidio realizados por miembros del Consorcio de Genómica Psiquiátrica y el Consorcio Internacional de Genética del Suicidio han identificado loci significativos en todo el genoma asociados con intentos de suicidio y con muerte por suicidio; y han examinado estos fenotipos dentro y fuera del contexto de la psicopatología importante. Se ha observado que las puntuaciones de riesgo poligénicas para estos fenotipos están asociadas con el estado de casos y controles y otros fenotipos de riesgo. En términos generales, los estudios moleculares sugieren una complejidad de etiología del suicidio que no puede explicarse simplemente por la depresión. La discusión sobre el estado de la genética del suicidio, un campo en crecimiento, también incluye importantes implicaciones éticas y clínicas del estudio del riesgo genético de suicidio.
Actualmente se desconoce la prevalencia del suicidio a lo largo de la vida y solo 80 países tienen datos de buena calidad sobre las tasas de suicidio. La Organización Mundial de la Salud (OMS) estima que aproximadamente 800 000 personas se quitan la vida cada año, siendo el suicidio la cuarta causa de muerte entre los jóvenes de 15 a 19 años. Sin embargo, esta estimación es conservadora: las tasas de suicidio a menudo no se informan debido al estigma y la clasificación errónea resultante de las muertes. En términos generales, las tasas de suicidio han ido disminuyendo en muchos países, con un aumento notable en los Estados Unidos. En 2017, el 1,4% de las muertes a nivel mundial fueron por suicidio (Global Burden of Disease Collaborative Network., 2017 ) y en la mayoría de los países, la tasa de suicidios es más alta que la tasa de homicidios.
Existen notables diferencias epidemiológicas entre Intentos de Suicidio y el Suicidio. La mayoría de las personas que mueren por suicidio en realidad lo hacen en su primer intento conocido. Por tanto, la mayoría de los suicidios no tienen ningún Intento de Suicidio documentado. Las tasas de suicidio también varían según la edad, el sexo y la ubicación. En 2016, la tasa mundial de suicidios estandarizada por edad fue de 10,5 suicidios por 100000 personas, y la tasa mundial de suicidios fue más alta para los hombres que para las mujeres. Este patrón se invierte en Intentos de Suicidio, donde son las mujeres quienes intentan suicidarse más que los hombres. Ningún factor de riesgo o conjunto de factores de riesgo conocidos parece explicar adecuadamente el suicidio. Actualmente, los factores de riesgo con la evidencia más fuerte de asociación epidemiológica con el suicidio incluyen el uso indebido de drogas y alcohol, la presencia de un trastorno neuropsiquiátrico y antecedentes familiares de pensamientos y comportamientos suicidas. Otros factores de riesgo importantes incluyen el acceso a medios letales, eventos de vida adversos, diagnósticos de enfermedades crónicas y / o terminales, Intentos de Suicidio previos y experiencias adversas de la niñez.
Eventos recientes que impactan las observaciones epidemiológicas
También se debe prestar especial atención a la prevención del suicidio a la luz de la pandemia de la enfermedad por coronavirus de 2019 (COVID-19). Las tasas de suicidio aumentaron en un 16% en la población japonesa de julio a octubre de 2020, y la carga de COVID puede tener efectos a largo plazo sobre el riesgo de suicidio en otras poblaciones. Los factores de estrés financiero, el aislamiento social y las enfermedades relacionadas con la pandemia, en combinación con otros factores de riesgo, podrían exacerbar los pensamientos y comportamientos suicidas en grupos vulnerables. En el Reino Unido y EE. UU., Los pensamientos y comportamientos suicidas aumentaron durante la pandemia y fueron más altos entre las minorías étnicas, las personas desempleadas, los trabajadores esenciales, los grupos socioeconómicos más bajos y las personas con enfermedades mentales y físicas.
Epidemiología genética
La investigación familiar ha indicado que la variación genética contribuye significativamente a la aparición de pensamientos y comportamientos suicidas. La evidencia combinada de estudios de familias, gemelos y adopción tiene estimaciones de heredabilidad que van del 30% al 55%. Los últimos estudios dejan en claro que los pensamientos y comportamientos suicidas son hereditarios y pueden transmitirse independientemente de las comorbilidades psiquiátricas. El riesgo de intento de suicidio aumenta 5 veces en personas cuyos padres tienen antecedentes suicidas Los estudios biométricos recientes de datos de registros basados en la población en Suecia están comenzando a cuantificar el impacto de los factores genéticos y ambientales en familias con varios miembros que intentaron o cometieron suicidio. En un análisis de los datos del registro sueco de descendientes nacidos entre 1973 y 2001, se observó que los factores genéticos eran el factor principal involucrado en la transmisión intergeneracional de pensamientos y comportamientos suicidas. Otro estudio fundamental que utilizó los datos del registro de Suecia informó que personas propensas a cometer suididas resulta igualmente por influencias genéticas y ambientales y que los trastornos psiquiátricos y por uso de sustancias de los padres explican hasta el 40% de los efectos de transmisión genética.
Estudios de genética molecular y asociación de todo el genoma
Los estudios genéticos sobre pensamientos y comportamientos suicidas tiene el potencial de mejorar nuestra comprensión de los mecanismos biológicos, los sistemas modelo y los objetivos de los fármacos. Los estudios de asociación de todo el genoma (GWAS) han impulsado el descubrimiento genético en psiquiatría, y los esfuerzos internacionales han ayudado a establecer que cientos o miles de variantes genéticas comunes contribuyen a los trastornos psiquiátricos (poligenicidad), en diversos grados. Además, la pleiotropía, donde un gen influye en múltiples rasgos, a menudo se observa en muchos trastornos psiquiátricos.
Se han realizado muchos estudios con diversas poblaciones, ascendencias, fenotipos primarios y diseños de estudio. Sin embargo, la mayoría de estos estudios se han limitado a poblaciones de ascendencia europea, y estadísticamente no han tenido la potencia suficiente para detectar LOCI específicos a niveles de significancia en todo el genoma. Los GWAS más recientes y de mayor potencia hasta la fecha han identificado variantes significativas en todo el genoma, pero estas señales aún esperan ser replicadas. Actualmente, el bajo poder predictivo de los resultados del GWAS de personas con pensamientos y comportamiento suicidad ha impedido que las puntuaciones de riesgo poligénico de suicidio alcancen alguna utilidad clínica. En el futuro estos estudios predictivos pueden tener un impacto clínico al contribuir a los modelos existentes que predicen a las personas con alto riesgo de cometer suicidio o pensamientos al respecto. Esto requiere estudiar una serie de condiciones, rasgos y diagnósticos en relación con los datos del suicidio y caracterizar completamente la variación genética única y compartida del suicidio con el fenómeno.
Además, los adaptadores multimedia presentan un desafío metodológico. A lo largo de un supuesto "espectro" de suicidio las tasas de base fenotípicas aumentan mientras que la medición se vuelve cada vez más compleja. Por ejemplo, la ocurrencia más rara de suicidio refleja un fenotipo binario concreto sin prácticamente ningún error de medición, pero la recopilación de tales datos es bastante difícil. La ocurrencia más común de personas que intentan suicidarse a lo largo de su vida puede variar tanto en frecuencia como en intensidad (es decir, intencionalidad, letalidad). Y la aparición de Ideas y conductas suicidas en personas refleja un síntoma pero no un comportamiento, y generalmente se evalúa clínicamente mediante un cuestionario o una entrevista. La ideación también varía en frecuencia e intensidad.
Hasta la fecha más de 2500 genes se han asociado con el suicidio, con diferentes niveles de apoyo estadístico. Los resultados del enriquecimiento de la vía de 40 genes con múltiples líneas de evidencia de asociación con trastornos suicidas están relacionados con el ciclo celular y la reparación del ADN, vías relativamente grandes compuestas por muchos genes. Sin embargo, en general, estos genes candidatos carecen de solidez estadística y se necesitan estudios adicionales para fortalecer sus asociaciones con casos de suicidio. La ontología genética preliminar y los análisis de vías de hallazgos sugerentes de estudios GWAS sobre comportamientos suicidas sugieren una asociación con la regulación de la glucosa, la regulación de la localización de proteínas y otras vías del ciclo celular.
Herencia Genética
Aunque todavía la ciencia no ha conseguido aislar los genes suicidas hereditarios, está claro que una persona con familiares directos que cometieron suicidio, esta propenso a consumar también un suicidio. Se ha documentado varios casos de familias cuyos integrantes cometieron suicidio, abuelos, padres, hijos; en cada generación un suicidio se produce. Uno de los caso más conocidos es del escritor Ernest Hemingway, siete miembros de su familia se han suicidado, incluyendo el mismo en 1961. Treinta y tres años antes el padre del escritor, Clarence, se suicidó de la misma forma, disparándose un tiro en la cabeza. Ursula y Leicester, hermanos de Ernest Hemingway, terminarían por propia mano con sus vida. La ultima miembro del clan Hemingway que atento contra su vida fue Margaux Hemingway, nieta del escritor, que se mató en 1996.
Para Saber:
Un locus (el plural es loci, pronunciado loki) es una posición fija en un cromosoma, que determina la posición de un gen o de un marcador (marcador genético). En biología, y por extensión, en computación evolutiva, se le usa para identificar posiciones de interés sobre determinadas secuencias. Una variante de la secuencia del ADN en un determinado locus se llama alelo. La lista ordenada de loci conocidos para un genoma particular se denomina mapa genético, mientras que se denomina cartografía genética al proceso de determinación del locus de un determinado carácter biológico.
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