La fibrilación auricular (FA) es la arritmia cardíaca más frecuente en la práctica clínica.? La FA es una enfermedad que se caracteriza por latidos auriculares descoordinados y desorganizados, produciendo un ritmo cardíaco rápido e irregular (es decir, latidos cardíacos irregulares), es una de las principales causas de accidente cerebro vascular y hospitalización en los Estados Unidos, pero debido a sus síntomas evasivos y a menudo esporádicos, la afección a menudo no se detecta.
Ahora gracias a una investigación patrocinada por Apple con Stanford Medicine los investigadores han podido identificar irregularidades en el ritmo cardíaco usando la aplicación Apple Heart Study, que comprometió en unos meses a más de 400 mil personas usuarios de Apple Watch. Cualquier persona de 22 años o más que tuviera un iPhone 5s o posterior, un Apple Watch Series 1 o posterior y que cumpliera con otros criterios de elegibilidad para el estudio podría unirse a la evaluación en todo Estados Unidos.
La aplicación Apple Heart Study utiliza datos de Apple Watch para identificar ritmos cardíacos irregulares, incluidos los de afecciones cardíacas potencialmente graves como la fibrilación auricular. Apple está llevando a cabo este estudio de investigación en colaboración con Stanford Medicine para mejorar la tecnología utilizada para detectar y analizar los ritmos cardíacos irregulares, como la fibrilación auricular, una de las principales causas de accidente cerebrovascular.
"Los hallazgos del estudio ayudarán a los pacientes y a los médicos a comprender cómo los dispositivos como Apple Watch pueden desempeñar un papel en la identificación de la fibrilación auricular, una enfermedad mortal y a menudo no diagnosticada", dijo Mintu Turakhia , MD, profesor asociado de medicina cardiovascular. "Además, estos importantes hallazgos sientan las bases para una mayor investigación sobre el uso de tecnologías portátiles emergentes en la práctica clínica y demuestran el potencial único de los estudios a gran escala basados ??en aplicaciones".
Turakhia y Manisha Desai , PhD, profesora de medicina y ciencia de datos biomédicos son los autores principales del estudio. Marco Pérez, MD, profesor asociado de medicina cardiovascular, es el autor principal. El presidente del estudio es Kenneth Mahaffey , MD, profesor de medicina cardiovascular.
Un primer paso para diagnosticar en tiempo real
El estudio fue lanzado a través de un patrocinio de investigación de Apple, Inc., en noviembre de 2017 para determinar si el software en el Apple Watch podría usar datos del sensor de pulso del ritmo cardíaco del reloj para identificar la fibrilación auricular, que es uno de las más comúnmente diagnosticadas arritmias cardíacas en los Estados Unidos, que afectan a hasta seis millones de personas.
Durante el estudio, los investigadores encontraron que solo el 0,52% de los participantes recibió una notificación de pulso irregular, lo que calmó las preocupaciones sobre la posible sobre notificación en participantes sanos. Aquellos que fueron señalados por un pulso irregular recibieron atención de seguimiento a través de una técnica de monitoreo cardíaco llamada parche de electrocardiografía (ECG), que monitorea continuamente los impulsos eléctricos generados por el corazón, durante una semana.
De los que recibieron una notificación y fueron monitoreados por el parche ECG aproximadamente 2 semanas después, se encontró que el 34% tenía fibrilación auricular. Debido a que la fibrilación auricular es una condición intermitente, no es sorprendente que no se detecte en la posterior monitorización del parche de ECG. La comparación entre la detección de pulso irregular en Apple Watch y las grabaciones de parches de electrocardiografía simultánea (ECG) mostró que el algoritmo de detección de pulso tiene un valor predictivo positivo del 84%.
Durante el monitoreo del parche ECG, los Apple Watches de los participantes continuaron monitoreando las irregularidades del pulso. Si a un participante se le detectó un pulso irregular, el 84% de las veces se confirmó que se trataba de fibrilación auricular en el parche ECG simultáneo. Esto, dijo Pérez, demuestra que el algoritmo en el Apple Watch puede identificar con éxito la fibrilación auricular. La información de este estudio podría usarse para informar una evaluación clínica adicional.
El estudio también mostró cómo las alertas digitales de salud pueden mejorar el compromiso con el sistema de salud en general. Una encuesta de participantes que recibieron una notificación de pulso irregular mostró que el 76% contactó al proveedor de telesalud o al proveedor que no pertenecía al estudio, lo que sugiere que muchos buscaron atención médica de forma activa como resultado de una irregularidad identificada por su Apple Watch, dijo Turakhia.
Las APP Lanzamiento de investigación basada en aplicaciones
"A medida que aumenta el número de estudios de salud basados ??en aplicaciones, desarrollar métodos adicionales para maximizar la precisión y la recopilación de los datos de las aplicaciones será un área importante de investigación", dijo Turakhia.
El diseño del estudio proporcionó varias ideas valiosas con respecto a la participación del paciente y las intervenciones que resultarán útiles para diseñar estudios adicionales. Por un lado, la naturaleza completamente virtual del estudio eliminó la necesidad de que los participantes estuvieran físicamente presentes y permitió la implementación de una estrategia de reclutamiento masivo en un período de tiempo relativamente corto.
"El rendimiento y la precisión que observamos en este estudio proporcionan información importante a medida que buscamos comprender el impacto potencial de la tecnología portátil en el sistema de salud", dijo Pérez. “Lo que el Apple Heart Study nos muestra es que la fibrilación auricular es solo el comienzo. Podemos mirar hacia adelante en otras áreas de la medicina preventiva. La investigación adicional ayudará a las personas a tomar decisiones de salud más informadas ".
La aplicación Apple Heart Study verificó de forma intermitente el sensor de pulso del ritmo cardíaco para detectar medidas de pulso irregular. Si detectó un pulso irregular, el participante recibió una notificación y se le pidió que programara una consulta de telesalud con un médico involucrado en el estudio a través de American Well. Luego, los participantes recibieron parches de ECG de BioTelemetry, que registraron el ritmo eléctrico de sus corazones durante hasta una semana.
La APP puede ser descargada en https://apps.apple.com/us/app/apple-heart-study/id1277240928
Fuente: Stanford University School of Medicine
